Fastlegen som vi benytter som begrep, heter familielegen i Spania, og det synes som om de har de samme utfordringer som andre nasjoner har med sine leger. Spania har en fastlegekrise av dimensjoner.
Av Bjørn J. Klein
Det blir færre og færre leger, og i Spania mangler de nå hele 2 600 leger. I 2021 var det 12.613 familieleger, hvor 31,8 prosent av disse legene var over 65 år. Nå er det 2 1673 færre.
Det spanske helsedirektoratet, og den spanske legeforening, Semfyc, har presentert de utfordringer nasjonen har med mangel på familieleger. Konklusjonen er at de umiddelbart ikke klarer å erstatte «legegapet».. Det store antall pensjonerte leger, som er fortsatt i arbeid, har ikke vært tatt med i planleggingen om at de naturlig ville bli faset ut, gjør situasjonen enda mer bekymringsfull.
Mange slutter
Samtidig slutter en stor del av familielegene i sine stillinger og går over til spesialiststillinger ved spanske sykehus.
Bevilgningene til primærhelsetjenesten i 2022 har enda ikke nådd nivået i 2008. I stedet har spanske myndigheter valgt å prioritere sykehushelsetjenesten, noe som har skjedd under ulike politiske regjeringer. Spanjoler må vente i gjennomsnitt ni dager på time til primærlegen. Tilsvarende tall for Frankrike er seks dager og i Tyskland fire dager.
Mens WHO anbefaler at 25 prosent av de totale helsetjenestekostnadene skal brukes i primærhelsetjenesten, varierer disse tallene fra 10 prosent til 17 prosent i Spania. Det er lettere for politikerne å vise til at det bygges nye sykehus enn å styrke primærhelsetjenesten.
Private overtar
En følge av det som har skjedd i Spania, er at man har sett den største ekspansjonen i privatisering av helsetjenesten i spansk historie.
Mangel på fagfolk, påvirker alle nivåer av helsetjenester i Spania. Det er færre leger, sykepleiere og jordmødre per 10.000 innbyggere enn gjennomsnittet for Europa. Andelen primærleger i Spania er 0,77 per 1000 innbyggere, langt bak de vi finner i nabolandene Portugal (2,6) og Frankrike (1.42). Ifølge beregninger mangler landet 4720 allmennleger og 1304 barneleger i primærhelsetjenesten for å kunne tilby adekvat helsehjelp.
Ledige stillinger blir ikke besattfylt, ifølge Semfyc, og et økende antall allmennleger i spesialistutdanning velger etter avsluttet utdanning å jobbe i privat sektor eller i sykehus, Noen dro utenlands.
Samme som for 30 år siden
Legenes inntekter i Spania henger etter, og det påvirker også situasjonen blant allmennlegene.
-Jeg tjener 3 000 euro per måned, det samme som for 30 år siden, sier en privatpraktiserende familielege til spanske aviser, for å illustrere at lønna ikke lenger er så god som den engang var.
Etter coronapandemien satte spanske myndigheter ned flere utvalg som skulle vurdere den nasjonale helseinnsatsen under krisen. Det er i denne oppsummeringen, at elendigheten kommer til overflaten.
I Norge er det også en fastlegekrise. Situasjonen er noe bedre i 2024 enn i 2023 men det mangler flere hundre fastleger og store pasientgrupper (over 200 000 personer) er uten fast lege.
